体外衝撃波結石破砕装置について正しいのはどれか。3つ選べ。
a: 尿管結石の破砕時には超音波照準方式が適している。
b: 心電図同期装置が必要である。
c: 衝撃波は水中を伝播させる。
d: 腹部大動脈瘤患者には使用禁忌である。
e: 骨盤内の尿管結石に適用する。
体外衝撃波結石破砕治療 （Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy：ESWL）は、電磁誘導方式で衝撃波を発生させ、特殊なレンズを用いてそのパワーを一点に収束させ、結石を破砕させる治療法である。
a：衝撃波の照準を結石に合わせるために、放射線もしくは超音波を用いられている。尿管結石の約95%はカルシウムを含む尿路結石で、X線照準方式が適している。X線陰影結石である尿酸やシスチンなどは、超音波照準方式が適している。
b：正解。心室性不整脈を引き起こす可能性があるため、必ず心電図で患者の心臓の状態をモニターする。不整脈のある患者は、原則ECG同期モードで治療を行う。
c：正解。水中で発生させた衝撃波は、体と結石の波の伝わり方が異なるため、衝撃波のエネルギーが結石に吸収され破砕される。
d：正解。腹部大動脈瘤を有する患者、心臓ペースメーカー装着中の患者、出血傾向のある患者や妊婦、乳幼児には禁忌である。
e：骨盤内にある尿管結石はESWLでは破砕が困難であり、TULが適している。経尿道的尿路結石除去術（Transurethral Lithotripsy：TUL）は、尿道から内視鏡(尿管鏡)を挿入して、観察下に破砕を行う治療法である。